Медицина

Гостра діарея є загальною проблемою в усьому світі, з високим рівнем захворюваності і смертності в групах високого ризику - діти, літні та ослаблені особи.

У більшості випадків пронос (діарея) виліковується спонтанно і не вимагає діагностичних досліджень або специфічної терапії. Діагностичні дослідження виправдані для пацієнтів з лихоманкою або кривавим проносом, або, якщо понос у осіб з ослабленим імунітетом.

У більшості випадків причина гострого проносу бактеріальні та вірусні інфекції, які викликають діарею допомогою численних механізмів.
Запобігання зневоднення є найбільш важливим терапевтичним втручанням для ведення осіб з гострою діареєю. Оральний гідратації краща в більшості випадків.

Використання неспецифічних противопоносных препаратів, особливо лопераміду, є безпечним для більшості випадків гострої діареї. Обережність у використанні противопоносных препаратів настійно необхідна, якщо є гарячка, озноб, або кривавий пронос.

Антибіотики можуть бути використані емпірично діареї мандрівників. Антибіотики також можуть бути використані для ранньої інфекції Campylobacter, при підозрі чи підтвердженні випадку інфекції Clostridium difficile , а також для пацієнтів з лихоманкою і лейкоцитами у фекаліях.

Почалась діарея?! Замовляйте Нифуроксазидна сайті Med-Pravda: https://medpravda.com.ua/preparat/nifuroksazid.

Гострий пронос

Нормальна частота випорожнення кишечника коливається від трьох разів на день до трьох разів на тиждень. Гостра діарея (гострий пронос) визначається як три і більше стільця в день м'якими, рідкими або водянистими фекаліями і тривалістю не менше 14 днів. Якщо пронос триває більше 14 днів він називається стійким. Якщо тривалість симптомів більше 1 місяця, то це хронічний пронос.

Ознаки і симптоми гострого проносу

Клінічні особливості іноді надають ключ до діагнозу. Діарея, викликана ураженням тонкого кишечника, як правило, більша за обсягом, водяниста, і часто асоціюється з порушенням всмоктування. Зневоднення виражено. 
Діарея (пронос), викликана ураженням товстого кишечника, частіше асоціюється з частим невеликого обсягу стільцем, наявністю крові і відчуттям терміновості.

Важливі фактори в оцінці гострого проносу (гострої діареї) включають в себе

інформацію про поїздках,
контакті з тваринами,
джерела води, 
часу останнього прийому їжі,
обсязі діареї,
нещодавньому лікуванні антибіотиками,
наявність зневоднення, лихоманки, крові в калі, нудоти, блювання і болі в животі. 

Важливі клінічні особливості включають: різке порівняно з поступовим, поява симптомів, тривалість симптомів, у тому числі частота дефекації, обсяг стільця, лихоманка, тенезми, кров або гній у стільці, спрага, тахікардія і ортостаз; зниження діурезу, зниження тургору шкіри, в'ялість, сплутаність свідомості.

У пацієнтів, організм яких потрапили токсини або токсигенні інфекції, як правило, мають нудоту і блювоту поряд з водянистою діареєю, але рідко мають і високу температуру. 

Блювота, яка починається протягом 6 годин після прийому їжі дає заснування запропонувати харчове отруєння, викликане токсинами S. стафілокок або B. эхиноцереус.

Якщо діарея починається через 8-14 годин після прийому їжі, то слід запідозрити C. Perfringens .
Коли інкубаційний період довше, ніж 14 годин, при наявності блювоти і діареї необхідно думати про вірусної інфекції.

Паразити, які не проникають у слизову оболонку кишечника, такі як лямблії і криптоспоридии, як правило, викликають лише незначні неприємні відчуття в животі. Лямбліоз може бути пов'язаний з м'якою стеатореєю, газоутворенням і здуттям живота.

Зараження інвазивними бактеріями, такими як бактерія Campylobacter, Salmonella, Shigella, які продукують цитотоксины, часто супроводжується болями в животі і невеликим підвищенням температури; іноді з'являються ознаки подразнення очеревини (перитониальные), які можуть імітувати необхідність хірургічного втручання. Ерсинии часто заражають клубову і сліпої кишки, що проявляється болями в правому нижньому квадранті, провокуючи симптом гострого апендициту.

Гемолітико-уремічний синдром та тромбоцитопенічна пурпура можуть спостерігатися при інфекціях, викликаних энтерогеморрагическими кишковими паличками і шигеллой, особливо у маленьких дітей і літніх людей.
Інфікування ерсинией іншими кишковими бактеріальними інфекціями може супроводжуватися синдромом Рейтера (артрит, уретрит, кон'юнктивіт), тиреоїдит, перикардитом, або гломерулонефритом. 

Черевний тиф, спричинені сальмонелою черевного тифу або сальмонелой паратифу, є серйозним системним захворюванням, спочатку проявляється тривалою лихоманкою, прострацією, сплутаністю свідомості, респіраторним симптомом, а потім діарей і висипом.

Звернення до лікаря при гострій діареї не є виправданим у раніше здорового пацієнта, якщо симптоми слабко виражені, помірні, спонтанно покращуються протягом 48 годин, немає лихоманки, ознобу, сильного болю в животі або крові в стільці.

Обстеження ПОКАЗАНО , якщо є ознаки коліту (прихована або свіжа кров в стільці, сильні болі в животі і лихоманка), не ефективність емпіричної терапії.
Частий стілець малого обсягу, що містить кров і слиз, температура вище 38,5° С, не більше 6 оформлених калових мас за 24 години, або тривалість хвороби більше ніж 48 годин, діарея з важкої болем в животі пацієнта старше 50 років, діарея у літніх людей (> 70 років) або у хворих з імунодефіцитом (наприклад, хворих на Снід, після трансплантації, або курсу хіміотерапії раку) - показання для ретельного медичного та бактеріологічного обстеження.
Дослідження фекалій повинно виконуватися пацієнтам при діареї більше ніж 1 день,і які мають такі симптоми: лихоманка, кривавий стілець, системними захворювання, лікування антибіотиками, госпіталізація, або ознаки зневоднення.