Медицина

Розвиток всіх різновидів злоякісних пухлин проходить 4 стадії. Остання, четверта стадія, характеризується інтенсивним наростанням специфічних і загальних ознак захворювання. У попередніх стадіях пухлина розвивається без появи специфічних ознак, часто їх не буває зовсім. Це служить причиною надто пізнього візиту до лікаря, коли настає заключна стадія прогресу злоякісної пухлини.

Рак шлунка має неоднозначний прогноз, що знаходиться в залежності від проявляються симптомів. За статистичними підрахунками, один з двадцяти хворих з четвертою стадією раку шлунка, продовжує жити через 5 років після хвороби.

Зростання пухлини за стадіями

Процес розвитку пухлини при 4 стадії відрізняється виходом з травного органу окремих злоякісних клітин та їх проростанням в інших системах і органах, нерідко виявляються не в близькому анатомічному сусідстві. Безконтрольне зростання злоякісного новоутворення здійснюється шляхом утворення метастазів. Хвороба закінчується в рідкісних випадках одужанням при обов'язковому оперативному втручанні. У більшості випадків навіть радикальне лікування, хіміотерапія та радіоактивне опромінення пацієнта не можуть істотно збільшити тривалість життя після хвороби.

Більше інформації тут: рак желудка симптомы и проявления.

Клінічна картина хвороби
Четверта стадія відрізняється проявом клінічних ознак, раніше виявлених або з'являються вперше. Інтенсивність прояву ознак зазвичай висока.

Рак шлунка супроводжується почуттям харчового пересичення навіть при мінімальних кількостях з'їдених продуктів. Лімфатичні вузли збільшуються в обсязі, стають болючими при дотику. Поширюються розлади травної системи на всі її органи. Хворий відчуває печію, позиви до блювання, непрохідність кишечника, відхилення у дефекації. Метастази виявляються не тільки в сусідніх органах (печінка, кишечник, лімфовузли травної системи, легені), але й у віддалених анатомічних структурах (кістки, головний мозок та інші).

Рак шлунка 4 стадія симптоматично проявляється по-різному, в залежності від типу злоякісного новоутворення і масштабу росту пухлини. Найменш сприятливий прогноз залишає інфільтративно-виразкова форма злоякісної пухлини, що має стрімкий розвиток і інтенсивні болі. Пацієнт закінчує летальним результатом протягом 2-3 місяців. Непрохідність шлунка призводить до блювотного рефлексу після спроби прийому їжі. Хворий швидко худне аж до кахексії. Блідість шкірних покривів призводить до стану анемії і млявості в поведінці.

Рак шлунка 
Рак шлунка може протікати приховано, оскільки його симптоми можуть бути замасковані іншими захворюваннями.

Специфічним симптомом останньої стадії злоякісного новоутворення 4 стадії є колір випорожнень хворого і колір його блювоти. Присутність чорного кольору в блювотної маси і стільці служить підставою для диференціації раку. Колір пояснюється наявністю крові. Визначити, скільки живуть хворі, що мають подібні ознаки, що не завжди є можливим. Чим раніше розпочато кваліфіковане лікування раку шлунка, тим більший термін відводиться для подальшого життя пацієнта.

Небезпечний симптом, який вказує на локалізацію злоякісної пухлини в пілоричному відділі шлунка, поблизу воротаря – кишкова непрохідність.

Метастази раку шлунка спостерігаються у різних органах. Якщо процесом метастазування порушені залози травної системи (печінка і підшлункова залоза), у хворого помітно збільшується обсяг живота. Наявність метастазів в печінці підтверджує жовтушність шкірних покривів. Ці симптоми виявляються при срастании пухлини зі стінкою черевної порожнини спереду. Злоякісні клітини мають специфічний обмін речовин з виділенням продуктів життєдіяльності, розглянутих організмом як чужорідні, тому це буває інтоксикація організму.

Проростання пухлини в сусідні тканини на 4 стадії

Лікування на 4 стадії
Кожен третій пацієнт з раком шлунка звертається за медичною допомогою на останній стадії, коли паліативні методики стають необхідними. Хоча злоякісна пухлина 4 стадії в шлунку має більше ймовірності до повного усунення порівняно з пухлинами легенів, печінки або підшлункової залозі, процес метастазування органів залишається серйозною проблемою в лікуванні хворої людини.

Хірургічні операції при раку шлунка виконуються не завжди. Більшість таких оперативних втручань носить паліативний характер. Хірургами-онкологами відновлюються шляхом травлення через створення анастомозів між шлунком і кишечником для проходження їжі при раку воротаря або пілоричного відділу шлунка. Нерідко анастомози виконуються у вигляді металевих трубок, що проходять через воротар шлунка. Пухлина не зникає і гарантувати тривалий термін залишку життя не можна. Основна мета паліативно-хірургічного лікування – поліпшення якості залишку життя пацієнта.

На 4-тій стадії рак метастазує в інші органи

Крім анастомозів, хірургічні методи доповнюються лазерної абляція. Сутність методики – випалювання ракової пухлини лазерними променями. Якщо метастази знизили опірність організму імунними і соматичними функціями, резекція травного органу не проводиться. Резекція шлунка також має паліативну спрямованість лікування, поліпшує якості життя і продовжує життєвий залишок.

Пацієнти, які не можуть самостійно харчуватися з-за кишкової непрохідності, піддаються штучному вигодовуванню. З цією метою оперативним шляхом проробляється отвір в черевній стінці, в кардіальної частини шлунка, ближче до отвору воротаря також проводиться отвір для вставки зонда для штучного введення сумішей. Такий свищ на довгий час залишають без зонда для запобігання його звуженню та повторного оперативного втручання. Оскільки пацієнти на останній стадії розвитку карциноми шлунка надто ослаблені, знеболювання внутрішньовенним наркозом виробляти не ризикують. Для зменшення болю під час утворення нориці використовують місцеву анестезію.

Хіміотерапія

Зупинку росту злоякісної пухлини виробляють з допомогою хіміотерапевтичних методів. Позитивно зарекомендував себе 5-фторурацил. Його дія в половині випадків раку з метастазами зупиняє прогресування пухлини, однак має безліч побічних явищ, що позначаються на погане самопочуття хворої людини. Препарати закордонного виробництва нині мають ту ж спрямованість, але при знижених побічних ефектах. Хіміотерапія частіше застосовується при злоякісній карциномі, що розповсюджується локальним способом. У комплексі з радіологічним опроміненням використовують в тих випадках, коли ознаки кахексії відсутні. В іншому випадку знижує імунні сили організму радіологія виснажить і без того слабкий організм.

Паліативна терапія

Серед паліативних методів лікування використовують анальгетики по наростанню ступеня інтенсивності впливу. В цілях зниження активності запальних процесів у комплексі з іншими препаратами призначається антибактеріальна терапія. Зниження гнійних процесів в злоякісної пухлини досягається використанням десяти процентного розчину соляної кислоти з додаванням перманганату калію. У поєднанні з гормональними лікарськими засобами та імуностимуляторами вдається значно відтягнути час наближення летального результату. Імунотерапія відноситься до новітніх технологій лікування раку, але далеко не всі клініки пропонують інноваційний метод лікування. В основному застосування імуностимуляторів поширене в німецьких та ізраїльських клініках.

За наявності онкологічних захворювань в генеалогічному дереві чоловік повинен щороку провести діагностику для ранньої профілактики раку шлунка.

Прогноз при 4 стадії раку шлунка
Важко врахувати всі фактори обтяження або полегшення стану хворого і наближення смерті. Літні пацієнти мають менше переваг у виживанні, ніж молоді онкологічні хворі. Причина полягає в більшому запасі імунних сил організму і резистентності тканин онкологічних клітин. Стан хворого, обтяжене іншими хронічними (гострими) захворюваннями, істотно скорочує термін життя.

На тривалість життя впливають форми раку, однією з найбільш небезпечних форм є інфільтративна.

Один з факторів терміну життя – наявність і ступінь розповсюдження метастаз у відокремлених органах. При неправильному тлумаченні результатів діагностики призначається неправильна схема лікування, що впливає на тривалість протікання 4 стадії раку.

При сприятливих значеннях всіх факторів, враховуючи соціальний, психічний і емоційний стан онкологічного хворого, проживання після 4 стадії раку шлунка протягом 5 років становить приблизно п'яту частину від усіх випадків хвороби. На 10-15% вдається продовжити термін життя пацієнта при застосуванні інноваційних технологій в Японії, Ізраїлі та країнах Заходу.

Дієта
Продукти, розщеплюються в шлунку до нітрозамінів, доведеться виключити не тільки при ракової пухлини, але і для її профілактики (ковбаси, сосиски, копченості, гострі страви). Їжа, приготована на пару повинна мати консистенцію рідкого пюре. З цією метою рекомендується подрібнювати страви блендером, перетворюючи їх в супи пюре. Особливу увагу приділяють насичення їжі білками і вітамінами.